Si has patit lesions per culpa d’un altre —un accident de trànsit, una caiguda en un comerç, una obra mal senyalitzada o una mossegada de gos— tens dret a ser indemnitzat. En la majoria dels casos, la indemnització pel barem de la Llei 35/2015 és la referència per calcular quant et correspon. És obligatòria en accidents de trànsit i els jutges la fan servir com a guia en la resta de casos. Entendre com funciona és la millor defensa contra les ofertes baixes.
Què inclou la indemnització pel barem
El barem valora el dany corporal en tres grans blocs, i cadascun té les seves pròpies taules:
- Lesions temporals: els dies que passen des de l’accident fins a la curació o l’estabilització. Cada dia es classifica com a perjudici molt greu (UCI, ingrés greu), greu (ingrés hospitalari o gran pèrdua d’autonomia), moderat (baixa o limitació important de la vida habitual) o bàsic (la resta). Com més greu, més alt l’import diari.
- Seqüeles: les limitacions que queden de manera permanent. Cadascuna té una puntuació; la suma de punts i l’edat de la víctima determinen l’import. Hi ha un apartat específic per al perjudici estètic.
- Perjudicis patrimonials: el dany emergent (despeses mèdiques, farmàcia, rehabilitació, desplaçaments, adaptació de l’habitatge) i el lucre cessant (els ingressos perduts).
A més, hi ha perjudicis particulars: intervencions quirúrgiques, pèrdua de qualitat de vida, necessitat d’ajuda de tercera persona o perjudici moral dels familiars en casos greus.
A qui es reclama
Normalment, a l’asseguradora del responsable. L’acció directa de l’article 76 LCS et permet dirigir-te a la companyia sense demandar el causant. Segons l’origen del dany, pot ser:
- L’assegurança obligatòria del vehicle, en accidents de trànsit.
- La responsabilitat civil d’un negoci, si et lesiones en un local (caigudes en un comerç).
- L’assegurança de la comunitat de propietaris o de l’ajuntament, en caigudes a zones comunes o a la via pública.
- La RC familiar de la llar, en danys causats per particulars o per animals.
Com es prepara la reclamació
- Informe mèdic inicial el mateix dia o l’endemà. Sense aquest informe, la companyia discutirà el nexe causal.
- Seguiment mèdic continuat: visites, rehabilitació i proves fins a l’alta. Els buits en el tractament es converteixen en arguments per reduir dies.
- Informe pericial propi que valori dies i seqüeles segons el barem.
- Reclamació per escrit amb tota la documentació i quantificació.
- Si no hi ha acord, informe del metge forense o via judicial.
No acceptis la primera oferta
Les asseguradores solen oferir tancaments ràpids per sota del que correspon. Les tècniques habituals són reduir els dies moderats a bàsics, ignorar seqüeles menors, oblidar el perjudici estètic o no incloure el lucre cessant. Un cop signat el finiquit, és molt difícil reobrir el cas.
Abans d’acceptar, compara l’oferta amb una valoració independent. I recorda que pots fer servir la defensa jurídica de la teva pòlissa amb lliure elecció d’advocat.
Terminis que no pots oblidar
En responsabilitat extracontractual (la majoria de lesions per culpa d’un tercer) el termini és d’un any des de l’alta o l’estabilització de les seqüeles. La reclamació per escrit a l’asseguradora interromp la prescripció. Si hi ha procediment penal previ, el termini comença quan acaba.
Casos freqüents al despatx
Els més habituals són l’esquinç cervical en xocs per abast, les fractures per atropellament, les caigudes en voreres o establiments i les lesions en activitats esportives organitzades. En tots ells, la diferència entre una oferta inicial i una indemnització ben reclamada pot ser molt significativa.
Exemple pràctic
Pensem en una persona de 45 anys que pateix una fractura de canell en caure en una vorera en mal estat. Va estar dos dies ingressada, tres mesos de baixa i dos mesos més de rehabilitació sense poder fer vida normal del tot. Li queda una limitació lleu de mobilitat i una petita cicatriu quirúrgica. Pel barem, s’hi sumen els dos dies de perjudici greu, els dies moderats de baixa, els dies bàsics de rehabilitació, la intervenció quirúrgica, els punts de la seqüela funcional, el perjudici estètic, les despeses de fisioteràpia i desplaçaments, i la diferència salarial durant la baixa. Si l’oferta inicial de l’asseguradora només contempla «els dies de baixa», s’hi estan deixant la meitat de les partides.
Aquest exemple il·lustra per què cal una valoració completa abans de negociar: no n’hi ha prou amb saber quants dies vas estar de baixa.
Conclusió
Les lesions per culpa d’un tercer es reclamen pel barem, i la clau és documentar bé cada dia de curació, cada seqüela i cada despesa. Si tens dubtes sobre l’oferta que has rebut, consulta-ho amb el despatx abans de signar.
Advocat (ICAB 47205) i corredor d’assegurances. Especialista en reclamacions a asseguradores des de 1982.