Un accident de trànsit anant a treballar o tornant de la feina és una de les situacions més habituals al despatx, i també una de les que més confusió genera. Hi intervenen la mútua, l’empresa, la Seguretat Social i l’asseguradora del vehicle responsable. Molts lesionats creuen que, si ja cobren la baixa, no poden reclamar res més. No és així: són dues vies diferents i, ben gestionades, se sumen.
Per què un accident de trànsit anant a treballar és accident laboral
La Llei general de la Seguretat Social defineix l’accident de treball com tota lesió corporal que el treballador pateixi amb ocasió o per conseqüència del treball que fa per compte d’altri. I l’article 156.2.a) hi inclou expressament els accidents que pateixi el treballador en anar o en tornar del lloc de treball. És el que es coneix com a accident in itinere.
Perquè es reconegui, la jurisprudència social exigeix, en termes generals, que el desplaçament tingui com a motiu la feina, que es faci pel trajecte habitual i en un temps raonable respecte de l’horari. Desviacions per motius personals poden posar-ho en dubte, i aquí és on sovint comencen les discussions amb la mútua.
Dues reclamacions diferents, no una
La primera via és laboral: assistència sanitària i prestació d’incapacitat temporal per contingència professional, gestionades normalment per la mútua de l’empresa. La segona és civil: si un altre vehicle ha causat l’accident, la seva asseguradora ha d’indemnitzar les lesions, les seqüeles i els perjudicis econòmics d’acord amb el barem de trànsit. Li expliquem com es calcula a la guia de lesions per accident de trànsit i barem.
Conseqüències pràctiques
- La baixa ha de ser per accident laboral, no per malaltia comuna. Si el metge de capçalera li dóna la baixa com a malaltia comuna, convindrà demanar la determinació de contingència, perquè les prestacions solen ser més favorables.
- La mútua no indemnitza el dany personal com el barem. Cobrar la baixa no substitueix la indemnització per dies de lesió, seqüeles o dany moral que correspon a l’asseguradora del responsable.
- Els informes de la mútua són prova. Tot el que consti a la història clínica laboral (proves, rehabilitació, alta) servirà també per a la reclamació civil. Demani’n còpia.
- Una alta prematura perjudica les dues vies. Si li donen l’alta sense estar recuperat, impugnar-la protegeix la baixa i, alhora, evita que l’asseguradora del vehicle redueixi els dies indemnitzables.
- El lucre cessant s’ha de revisar amb cura. Les prestacions rebudes poden influir en el càlcul de la pèrdua d’ingressos que es reclama; cal analitzar-ho cas per cas.
Què ha de fer des del primer dia
- Avisar l’empresa de seguida i deixar constància que anava o tornava de la feina.
- Anar a urgències el mateix dia i explicar que és un accident de trànsit en el trajecte a la feina.
- Guardar el comunicat amistós, l’atestat si n’hi ha i les dades del vehicle contrari.
- Comunicar el sinistre a la seva asseguradora de l’automòbil, si anava amb vehicle propi.
- Conservar factures de despeses: desplaçaments, medicaments, fisioteràpia privada.
Quan s’estabilitzin les lesions, l’asseguradora del responsable haurà de fer una oferta. Abans d’acceptar-la, val la pena comparar-la amb el que realment li correspon; ho expliquem a preguntes i respostes sobre l’oferta motivada i a la guia de reclamació per lesions de trànsit pas a pas.
I si la culpa de l’accident és meva?
Encara que vostè hagi causat l’accident, continua sent accident in itinere a efectes laborals, llevat de supòsits excepcionals com la imprudència temerària. El que no podrà fer és reclamar a l’asseguradora contrària; caldrà revisar si la seva pòlissa inclou assegurança del conductor o d’accidents.
Preguntes freqüents
Si cobro la baixa de la mútua, puc reclamar també a l’asseguradora del cotxe?
Sí. Són reclamacions diferents: la mútua cobreix les prestacions laborals i l’asseguradora del responsable indemnitza el dany personal i patrimonial segons el barem.
També és in itinere si anava en bicicleta o a peu?
Sí. La llei parla d’anar o tornar del lloc de treball, sense exigir un mitjà concret. Si l’atropella un vehicle, a més, podrà reclamar a la seva asseguradora.
La mútua no em reconeix l’accident com a laboral. Què puc fer?
Pot iniciar el procediment de determinació de contingència davant l’INSS i, si cal, acudir a la via judicial social. Com abans actuï, millor.
Li revisem el cas
Coordinar la mútua i l’asseguradora del responsable marca la diferència entre cobrar només la baixa o rebre la indemnització completa. Al despatx l’acompanyem en les dues vies, amb seu a Barcelona i experiència com a advocat i corredor d’assegurances. Truqui’ns al 932 217 766 i li direm, sense compromís, què pot reclamar.
Advocat (ICAB 47205) i corredor d’assegurances. Especialista en reclamacions a asseguradores des de 1982.